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弥漫性毒性甲状腺肿(GRAVES病)——内分泌系统

  • 作者:admin来源:未知发布日期:2014-10-26 点击:
  • GRAVES病四大表现甲状腺毒症,弥漫性甲状腺肿,眼征,胫前粘液性水肿:
    临床表现:
    A甲状腺毒症综合症:
    一高代谢综合症:疲乏无力,怕热多汗,体重显著下降
    二精神神经综合征:多言好动,记忆力下降,手和眼睑震颤。
    三心血管系统:心悸气短,第一心音亢进、安静状态下持续心动过速、脉呀增大。
    四消化系统:稀便、排便次数增多。
    五肌肉骨骼系统:甲亢性周期性瘫痪(TPP)。
    六造血系统:白细胞总数减低。
    七生殖系统:女性月经减少或闭经、男性阳痿。
    B甲状腺肿:为弥漫性、对称性,无压痛,甲状腺上下可触及震颤,问及血管杂音。
    C眼征:一类为单纯性眼突(GO)。
    单纯性表现为:轻度突眼(不超过18MM),STELLWAG征(眼球凝视征)上睑挛缩,睑裂增宽。VONGRAEFE征(上睑挛缩证)JOFFROY征(皱缩减退征)MOBIUS(内去不良症)。
    侵润性表现为:眼球突出明显,超过18MM,体检眼睑肿胀,结膜充血水肿,眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎、甚至失明。
    特殊的临床表现类型:甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内FT3水平增高,机体对甲状腺素耐量下降,心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。主要诱因包括感染、手术、放射治疗、创伤、严重药物反应、心肌梗死等。
    临床表现为原有的甲亢症状加重,包括:高热,心动过速,伴房颤和房扑,烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓,厌食,恶心,呕吐,腹泻等,严重时出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷,部分患者有心力衰竭、肺水肿,偶有黄疸。
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